Finasteryd a płodność, wpływ na plemniki i poczęcie

Pytanie "czy finasteryd popsuje mi nasienie i utrudni starania o dziecko" jest jednym z częstszych przy leczeniu łysienia u młodych mężczyzn. Temat jest realny, ale w internecie mocno wyolbrzymiony. Poniżej rozdzielamy to, co lek faktycznie może zmienić w nasieniu, od obaw, które nie mają pokrycia, i tłumaczymy, jak podejść do sprawy, gdy planujesz dziecko.

Jak finasteryd może wpływać na nasienie

Finasteryd blokuje enzym 5-alfa-reduktazę i obniża stężenie DHT o około 60-70%. DHT bierze udział w pracy gruczołów dodatkowych układu płciowego, między innymi gruczołu krokowego i pęcherzyków nasiennych, które produkują większość płynu nasiennego. Dlatego u części mężczyzn lek może nieznacznie zmniejszyć objętość ejakulatu. To działanie niepożądane wymienia się jako niezbyt częste, czyli dotyczące mniej niż 1 na 100 osób. Sam poziom testosteronu, kluczowy dla wielu funkcji rozrodczych, przy leczeniu finasterydem pozostaje niezmieniony.

Co mówią dane o parametrach nasienia

W dawce 1 mg stosowanej w łysieniu wpływ na liczbę i ruchliwość plemników jest u większości mężczyzn niewielki lub niezauważalny. Wyraźniejsze zmniejszenie objętości ejakulatu opisywano częściej przy dawce 5 mg, stosowanej w chorobach prostaty, a nie przy dawce przeciwłysieniowej. Zgłaszano pojedyncze przypadki pogorszenia jakości nasienia lub obniżonej płodności u mężczyzn przyjmujących finasteryd, jednak parametry zwykle poprawiały się po odstawieniu leku. Warto podkreślić, że dotyczyło to najczęściej mężczyzn, u których płodność była już wcześniej obniżona.

Więcej o innych działaniach niepożądanych opisujemy w tekście o skutkach ubocznych finasterydu.

Finasteryd a starania o dziecko

U wielu mężczyzn kontynuacja finasterydu podczas starań o dziecko nie stanowi problemu, bo lek nie pogarsza istotnie płodności. Nie jest to jednak decyzja do podjęcia samodzielnie. Jeśli starania trwają dłuższy czas bez efektu, jeśli wynik badania nasienia jest nieprawidłowy albo jeśli masz inne czynniki obniżające płodność, lekarz może zaproponować odstawienie leku na kilka miesięcy i ponowną ocenę. Cykl dojrzewania plemników trwa około trzech miesięcy, dlatego ewentualną przerwę zwykle planuje się z takim wyprzedzeniem. Ostateczną decyzję zawsze podejmuje lekarz, ważąc korzyść z leczenia włosów wobec priorytetu, jakim jest poczęcie.

Czy finasteryd w nasieniu szkodzi płodowi partnerki

To osobna, częsta obawa, którą warto rozdzielić od kwestii płodności mężczyzny. Finasteryd jest bezwzględnie przeciwwskazany u kobiet w ciąży, bo blokuje przemianę testosteronu w DHT, potrzebny do prawidłowego rozwoju narządów płciowych płodu męskiego. Realne ryzyko dotyczy jednak dotykania pokruszonych lub przełamanych tabletek przez kobietę w ciąży, bo substancja wchłania się przez skórę. Ilość finasterydu przenikająca do nasienia mężczyzny przyjmującego 1 mg jest natomiast zbyt mała, aby stanowić zagrożenie dla rozwijającego się płodu. Innymi słowy, sam kontakt seksualny mężczyzny na finasterydzie z ciężarną partnerką nie jest opisywany jako źródło ryzyka, w przeciwieństwie do kontaktu z rozkruszoną tabletką.

Odwracalność zmian po odstawieniu

Jeśli finasteryd rzeczywiście wpłynął na objętość nasienia lub jego parametry, zmiany są zwykle odwracalne. Po odstawieniu leku poziom DHT wraca do normy w ciągu kilku tygodni, a parametry nasienia zazwyczaj wracają do wartości sprzed leczenia, choć dokładny czas powrotu bywa indywidualny. To ważna informacja dla mężczyzn, którzy chcą przerwać leczenie na czas starań o dziecko, a później wrócić do niego po poczęciu. O momencie ponownego rozpoczęcia również warto porozmawiać z lekarzem.

Kiedy zgłosić się do lekarza

Do lekarza warto zwrócić się, gdy planujesz dziecko i chcesz świadomie zaplanować leczenie, gdy starania trwają bezskutecznie od dłuższego czasu, gdy masz nieprawidłowy wynik badania nasienia albo gdy zauważasz wyraźną, utrzymującą się zmianę objętości ejakulatu. W takich sytuacjach lekarz może zlecić spermiogram, czyli badanie nasienia, i na jego podstawie ocenić, czy i jak modyfikować leczenie. Obiektywny wynik badania jest znacznie lepszą podstawą decyzji niż domysły oparte na forach internetowych.

Najczęstsze pytania