Finasteryd czy minoksydyl na łysienie

To jedno z najczęstszych pytań, jakie zadają sobie mężczyźni na początku leczenia łysienia. Odpowiedź nie brzmi "ten albo tamten", bo oba leki robią co innego. Poniżej dokładnie rozkładamy, jak każdy z nich działa, w czym jest lepszy, ile kosztuje i dlaczego dermatolodzy najczęściej łączą je w jednym schemacie.

Jak działa finasteryd

Finasteryd to tabletka doustna, inhibitor 5-alfa-reduktazy typu 2. Obniża stężenie dihydrotestosteronu (DHT) o około 60-70%. DHT to hormon, który miniaturyzuje mieszki włosowe w łysieniu typu męskiego: skraca fazę wzrostu włosa i sprawia, że kolejne włosy odrastają cieńsze, aż zanikają. Mniej DHT to zatrzymanie tej miniaturyzacji u samego źródła. Finasteryd jest lekiem na receptę i dotyczy przyczyny łysienia androgenowego. Szczegóły opisujemy na stronie o finasterydzie.

Jak działa minoksydyl

Minoksydyl to preparat miejscowy, pianka lub roztwór wcierany w skórę głowy dwa razy dziennie. Nie działa na hormony. Rozszerza naczynia krwionośne i wydłuża fazę wzrostu (anagenu), przez co mieszki pracują dłużej i wytwarzają grubszy włos. Minoksydyl jest dostępny bez recepty, ale wymaga systematyczności i, podobnie jak finasteryd, działa tylko podczas używania. Po odstawieniu pobudzone włosy stopniowo wracają do stanu wyjściowego.

Który jest skuteczniejszy

Trudno wskazać jednego zwycięzcę, bo leki celują w różne elementy problemu. Finasteryd mocniej zatrzymuje wypadanie, bo działa u źródła, na DHT, i zabezpiecza mieszki przed dalszą miniaturyzacją. Minoksydyl lepiej pobudza porost w miejscach, gdzie mieszki jeszcze żyją, ale są osłabione. W praktyce dermatologicznej najlepsze efekty daje połączenie obu, bo jeden hamuje przyczynę, a drugi poprawia jakość odrastających włosów.

Czy można je łączyć

Tak, i często się to robi. Finasteryd hamuje wypadanie od wewnątrz, a minoksydyl pobudza porost na zewnątrz, więc razem dają lepszy efekt niż każdy osobno. To najczęściej rekomendowany schemat u mężczyzn z łysieniem androgenowym, którym zależy nie tylko na zatrzymaniu procesu, ale i na wizualnym zagęszczeniu. Połączenie warto omówić z lekarzem, który oceni wskazania i przeciwwskazania. Jeśli finasteryd nie wystarcza, lekarz może też rozważyć silniejszy dutasteryd.

Który wybrać na zakola, a który na szczyt głowy

Minoksydyl ma najlepiej udokumentowane działanie na szczycie głowy (okolica ciemieniowa). Na linii czołowej i zakolach efekt jest słabszy, bo w tych miejscach mieszki są bardziej wrażliwe na DHT. Dlatego przy cofającej się linii włosów i zakolach częściej stawia się na finasteryd, który działa hormonalnie na całej owłosionej skórze głowy. Przy przerzedzeniu na czubku dobrze sprawdza się dodanie minoksydylu.

Który zaczyna działać szybciej

Oba leki działają powoli, bo ograniczeni są tym samym cyklem życia włosa. Przy obu możliwy jest przejściowy shedding na starcie i realną ocenę robi się po pół roku, a pełny efekt po roku. Minoksydyl bywa odbierany jako "szybszy", bo pobudza porost bezpośrednio, ale różnica jest niewielka i nie powinna decydować o wyborze. Ważniejsze jest, żeby nie oceniać żadnego z nich po kilku tygodniach. O osi czasu piszemy w tekście o pierwszych efektach finasterydu.

Skutki uboczne obu leków

Finasteryd może rzadko (poniżej 1 na 100) powodować obniżenie libido lub zaburzenia erekcji, zwykle przemijające. Jest bezwzględnie przeciwwskazany u kobiet w ciąży. Minoksydyl działa miejscowo i najczęstsze problemy to podrażnienie skóry głowy, świąd lub łupież, a przy roztworze z glikolem propylenowym także wysychanie skóry. Zdarza się przejściowe nasilenie wypadania na starcie (shedding) przy obu lekach, co jest normalnym etapem wymiany włosów.

Ile kosztuje leczenie

Miesięczna kuracja generycznym finasterydem to zwykle kilkanaście do około 40-50 zł. Minoksydyl w piance lub roztworze kosztuje najczęściej 40-90 zł za opakowanie na kilka tygodni, zależnie od stężenia i marki. Do tego dochodzi jednorazowa konsultacja online z możliwością wystawienia e-recepty na finasteryd, która wynosi 59 zł. Łączenie obu leków podnosi koszt, ale w skali miesiąca nadal jest to leczenie niedrogie.

Wygoda i systematyczność

To często niedoceniana różnica, która decyduje o powodzeniu leczenia. Finasteryd to jedna tabletka dziennie, którą łatwo powiązać z codziennym nawykiem. Minoksydyl wymaga nakładania na skórę głowy dwa razy dziennie, odczekania na wyschnięcie i uwzględnienia tego w rutynie mycia i układania włosów. W praktyce część mężczyzn porzuca minoksydyl nie dlatego, że nie działa, ale dlatego, że dwukrotne aplikowanie okazuje się uciążliwe. Jeśli wiesz, że nie będziesz systematyczny z preparatem miejscowym, sama tabletka bywa rozsądniejszym wyborem na start.

Co, jeśli sam finasteryd nie wystarcza

Gdy finasteryd po kilku miesiącach zatrzymał wypadanie, ale nie dał zagęszczenia, którego oczekujesz, naturalnym krokiem jest dodanie minoksydylu, bo działa on innym mechanizmem i celuje w porost. Jeśli mimo to efekt jest niewystarczający, lekarz może rozważyć silniejszy dutasteryd, który mocniej obniża DHT. Kolejność zwykle jest taka: najpierw finasteryd, potem finasteryd z minoksydylem, a dopiero w dalszej kolejności zmiana na dutasteryd. Każdy z tych ruchów to decyzja dla lekarza.

Jak zacząć

Minoksydyl kupisz od ręki w aptece bez recepty. Na finasteryd potrzebna jest recepta, którą można uzyskać online: wypełniasz wywiad medyczny, opłacasz konsultację 59 zł, a lekarz po ocenie wskazań i przeciwwskazań wystawia e-receptę albo, jeśli są powody, odmawia i wtedy dostajesz zwrot. O tym, jak wygląda leczenie krok po kroku, piszemy też w tekście o leczeniu łysienia androgenowego.

Najczęstsze pytania