Wypadanie włosów - przyczyny, normy i leczenie

Ile włosów dziennie to norma

Każdy włos żyje w cyklu złożonym z trzech faz. W fazie wzrostu (anagen), która trwa od dwóch do nawet siedmiu lat, znajduje się około 85-90% włosów na głowie. Po niej następuje krótka faza przejściowa (katagen), a na końcu kilkumiesięczna faza spoczynku (telogen), po której włos wypada, a z mieszka zaczyna rosnąć nowy. Ponieważ każdy włos jest na innym etapie cyklu, część z nich schodzi codziennie i to zupełnie naturalny proces.

Za normę przyjmuje się utratę od 50 do 100 włosów na dobę. W dniu mycia głowy zobaczysz ich więcej, bo z odpływu i szczotki schodzą nagromadzone, luźne włosy, co nie oznacza choroby. Niepokojące jest dopiero wyraźne i utrzymujące się nasilenie wypadania, przerzedzenie w okolicy szczytu głowy lub przedziałka, cofanie się linii włosów albo pojawienie się gładkich ognisk bez włosów.

Rodzaje wypadania włosów

Wypadanie włosów to objaw, a nie jedna choroba. Za tym samym obrazem może kryć się kilka różnych mechanizmów, które leczy się odmiennie.

Najczęstsze przyczyny wypadania włosów

Włosy reagują na to, co dzieje się w całym organizmie, dlatego lista możliwych przyczyn jest długa. Do najczęstszych należą:

• Genetyka i hormony - nadwrażliwość mieszków na DHT prowadzi do łysienia androgenowego, dominującego u mężczyzn.
• Silny stres, wysoka gorączka, infekcja, zabieg operacyjny lub szybka utrata masy ciała - typowe wyzwalacze łysienia telogenowego.
• Choroby tarczycy, zarówno niedoczynność, jak i nadczynność.
• Niedobory pokarmowe: żelaza i ferrytyny, witaminy D, cynku oraz białka.
• Okres poporodowy - spadek hormonów po porodzie często wywołuje przejściowe, rozlane wypadanie.
• Niektóre leki, m.in. chemioterapia, retinoidy, część leków przeciwkrzepliwych i przeciwdepresyjnych.
• Choroby skóry głowy, takie jak łojotokowe zapalenie skóry czy zakażenia grzybicze.
• U kobiet dodatkowo zespół policystycznych jajników, w którym rośnie stężenie androgenów.

Wypadanie włosów u mężczyzn i u kobiet

U mężczyzn zdecydowanie dominuje łysienie androgenowe. Zaczyna się od cofania linii włosów przy skroniach (zakola) i przerzedzenia na szczycie głowy, a stopień zaawansowania opisuje skala Norwooda. U kobiet ten sam mechanizm hormonalny daje inny obraz: włosy przerzedzają się rozlanie wzdłuż przedziałka przy zachowanej linii czołowej (skala Ludwiga), a całkowite wyłysienie zdarza się rzadko.

Kiedy zgłosić się do lekarza

Stopniowe przerzedzenie zgodne z typem męskim zwykle nie jest pilne, ale niektóre sytuacje wymagają oceny lekarza, bo mogą świadczyć o chorobie skóry głowy lub problemie ogólnoustrojowym:

• Wypadanie nagłe, ogniskowe lub bardzo szybkie.
• Zaczerwienienie, świąd, ból, łuszczenie lub krostki na skórze głowy.
• Gładka, lśniąca skóra w miejscu utraty włosów, bez widocznych ujść mieszków (możliwe bliznowacenie).
• Wypadaniu towarzyszą inne objawy: zmęczenie, zmiana masy ciała, zaburzenia miesiączkowania.
• Problem dotyczy kobiety lub dziecka.

Jak ustala się przyczynę

Lekarz zaczyna od wywiadu i oceny skóry głowy, często z użyciem trichoskopii, czyli oglądania mieszków w powiększeniu. Pomocny bywa test pociągania (pull test) oraz badania krwi: morfologia, ferrytyna i TSH, a u kobiet również badania hormonalne i stężenie witaminy D. W wybranych przypadkach, zwłaszcza przy podejrzeniu bliznowacenia, wykonuje się biopsję skóry głowy.

Leczenie wypadania włosów

Leczenie zależy od rozpoznanej przyczyny. Łysienie telogenowe zwykle nie wymaga leków na włosy - ustępuje samo po usunięciu czynnika wyzwalającego i uzupełnieniu niedoborów. Łysienie androgenowe u mężczyzn jest przewlekłe, a jego podstawą są leki hamujące powstawanie DHT.

• Finasteryd 1 mg raz dziennie - inhibitor 5-alfa-reduktazy, który obniża stężenie DHT o około 60-70% i zatrzymuje wypadanie u większości mężczyzn.
• Dutasteryd - silniejszy inhibitor blokujący dwa typy enzymu; bywa wybierany, gdy finasteryd nie daje efektu.
• Minoksydyl - dostępny bez recepty, do stosowania na skórę głowy; pobudza mieszki innym mechanizmem i często łączy się go z finasterydem.

Efekty leczenia farmakologicznego widać po kilku miesiącach i utrzymują się tak długo, jak trwa terapia. O doborze leku, dawce i czasie leczenia decyduje lekarz na podstawie wywiadu. Więcej o skutecznym postępowaniu piszemy w artykule o leczeniu łysienia androgenowego.

Jak uzyskać e-receptę na lek na łysienie

Konsultacja jest zdalna i zajmuje kilka minut. Recepty nie wystawiamy w ciemno - decyzję zawsze podejmuje lekarz.

• Wypełniasz formularz medyczny o stanie zdrowia i przyjmowanych lekach
• Opłacasz konsultację, 59 zł
• Lekarz analizuje wniosek i, jeśli nie ma przeciwwskazań, wystawia e-receptę
• Jeśli lekarz odmówi, otrzymujesz pełny zwrot

Najczęstsze pytania